Il trattamento delle III Classi nei pazienti con labiopalatoschisi Free

Autori

Leonardo Paolo Demonte (1-2), Elena Bazzini (1), Noah Cohen (1), Valeria M.A. Battista (1), Luca Autelitano (1), Maria Costanza Meazzini (1)

1) Ospedale San Paolo-Milano, U.O, di Chirurgia Maxillo-Facciale, Centro regionale per le labiopalatoschisi – Operation Smile
2) Università Vita-Salute San Raffaele-Milano

Abstract

Il trattamento ortodontico dei pazienti affetti da labiopalatoschisi costituisce una sfida complessa, influenzata da fattori intrinseci e iatrogeni. L’espansione palatale rappresenta il tipico primo approccio ortodontico, ma l’ipoplasia sagittale del mascellare, in particolare, necessita di valutazioni e scelte multidisciplinari. Approcci innovativi come l’Alt-Ramec o le placche scheletriche mirano a ridurre la necessità di interventi di ortognatica ma non tutti i pazienti accettano di sottoporsi a tali trattamenti durante l’adolescenza. In caso di chirurgia a fine crescita, la preparazione ortodontica è cruciale per garantire un’occlusione stabile durante l’intervento. Abbiamo valutato l’efficacia degli allineatori rispetto all’ apparecchio fisso nella preparazione chirurgica segmentata. Questo studio suggerisce che il trattamento con Invisalign possa essere utilizzato con successo nei pazienti con labiopalatoschisi che necessitano di osteotomia mascellare in più frammenti; nonostante l’accuratezza inferiore rispetto al trattamento fisso, gli allineatori risultano adeguati a garantire il raggiungimento di una corretta occlusione pre-chirurgica. Questo approccio può contribuire a ridurre il carico di trattamento nei pazienti con schisi, offrendo un’alternativa ben accettata, specialmente tra gli adulti.

Class III treatment in patients with Cleft Lip and Palate

Orthodontic treatment for patients with cleft lip and palate poses a complex challenge influenced by both genetic and iatrogenic factors. Multidisciplinary approach is essential in every step of growth of these patients, but palatal expansion typically serves as first orthodontic approach. Sagittal hypoplasia is usually more challenging. Innovative approaches like Alt-Ramec or skeletal plates aim to minimize the need for orthognathic surgeries; however, not all patients embrace these treatments during adolescence. In cases of surgery, orthodontic preparation is crucial to ensure a stable occlusion during the procedure. We assessed the effectiveness of clear aligners compared to fixed appliances in segmented surgical preparation. This study suggests that Invisalign treatment can be successfully employed in patients with cleft lip and palate requiring multi-segment maxillary osteotomy. Despite slightly lower accuracy compared to fixed appliances, aligners prove sufficient in achieving a correct pre-surgical occlusion. This approach contributes reducing the burden of care for patients with cleft lip and palate, providing a well-accepted alternative, especially among adults.