Uno dei passaggi più complessi per il successo a lungo termine delle protesi implantari è la procedura di impronta, la cui accuratezza è influenzata da fattori quali il materiale dell'impronta, la posizione dell'impianto, l'angolazione e la profondità.
Le complicanze più comuni sono due: meccaniche (allentamento della vite) e biologiche (reazioni dei tessuti molli e duri dovute all’aumento dell’accumulo di placca).
Sono state proposte diverse tecniche di impronta e materiali per ottenere modelli master che garantiscano adattamenti passivi della protesi accettabili: tecnica chiusa (transfer), aperta (diretta) e splinted, mentre i materiali da impronta più utilizzati sono il polietere (PE) e il vinilpolisilossano (VPS).
Lo scopo di questo studio era identificare la tecnica di impronta più accurata, individuando i fattori che ne influenzano la precisione.
Lo studio è stato condotto mediante una revisione sistematica della letteratura inglese sottoposta a revisione paritaria, analizzando gli articoli pubblicati tra il 2009 e il 2013 nei database Medline/PubMed, Scopus e ISI Web of Science. Oltre ai risultati dei database, è stata eseguita una ricerca manuale su alcune famose riviste, in questo caso l’indagine è stata condotta da un revisore e verificata da un secondo revisore.
Sono stati utilizzati i seguenti termini di ricerca: impronta dell'impianto, precisione dell'impronta e disadattamento dell'impianto.
Su un totale 417 articoli individuati, 32 sono stati selezionati per la revisione. Tutti gli articoli selezionati si riferivano a studi in vitro.
Dei testi analizzati, 14 articoli confrontavano la tecnica dell'impronta aperta e chiusa: di questi, nessuno sosteneva la tecnica chiusa e 8 sostenevano la tecnica aperta. Sei di questi studi riportavano inoltre risultati simili tra entrambe le tecniche, identificando altre fonti di imprecisione oltre alla tecnica dell'impronta, come l'angolazione o la forma della cappetta.
Riguardo alla tecnica di impronta splintata, gli autori identificano potenziali problemi come la frattura della connessione tra il materiale dello splint e le cappette da impronta, in particolare a causa del ritiro del materiale dello splint. I 14 studi valutati in questa recensione, invece, risultavano tutti a favore della tecnica splinted.
Ciò potrebbe essere dovuto a recenti progressi riguardo al materiale di splintaggio e nella manipolazione che hanno contribuito a ridurre al minimo la distorsione e la frattura della connessione.
Il materiale da impronta più utilizzato e accurato è risultato il PE, seguito dal VPS.
Otto studi hanno valutato diversi modelli di cappette, arrivando alla conclusione che la forma della cappetta è il fattore principale che influenza l'accuratezza dell'impronta: le cappette quadrate e coniche sono risultate le più utilizzate.
Quattro studi hanno inoltre confrontato i dispositivi ottici intraorali: sebbene si siano dimostrati molto accurati, è necessario seguire un protocollo rigido per ottenere con precisione un'arcata dentale completa (scansione e calibrazione a zigzag lenta). Ciò porta a un sistema affidabile, la cui accuratezza è però direttamente correlata all'esperienza dell'operatore.
In conclusione, utilizzando le tecniche d'impronta tradizionali, le impronte di maggior successo si ottengono tramite la tecnica aperta con cappette di trasferimento squadrate splintate (sezionate e poi cementate) e PE come materiale da impronta.
