Risultati della terapia implantare nel paziente con storia di parodontite grave

Background: è frequente oggetto di dibattito se il trattamento implantare in soggetti che abbiano perso i denti a causa di una parodontopatia sia caratterizzato da una maggiore incidenza di perdita dell’impianto e perimplantite.

Obiettivo della revisione sistematica: valutare se individui di questo tipo riportino un aumentato rischio di perdita di impianti e/o sovrastrutture, perimplantite, e perdita di osso marginale rispetto a individui che abbiano perduto gli elementi dentari per altro motivo.

Risultati principali: sono stati identificati due studi con un follow-up di 5 e 10 anni, rispettivamente, per un totale di 33 pazienti con perdita dei denti causata da parodontite e 70 pazienti con perdita dei denti non associata a malattia parodontale. Non è stata rilevata alcuna differenza significativa nella sopravvivenza delle sovrastrutture a 5 anni. Inoltre, non vi erano differenze significative nella sopravvivenza degli impianti dopo 5 e 10 anni. Tuttavia, l’incidenza della perimplantite, nei 10 anni di follow-up, è stata significativamente maggiore nel gruppo con perdita dei denti associata a parodontite, con un risk ratio (RR) pari a 9 (95% CI 3,94-20,57). Inoltre, un’aumento significativo, a 5 anni, della perdita di osso marginale è stata osservata nei pazienti con perdita dei denti legata a malattia parodontale, con una differenza media di 0,5 mm (95% CI 0,06-0,94).

Conclusioni: La sopravvivenza delle sovrastrutture e degli impianti non era significativamente differente nei due gruppi. Tuttavia, un’incidenza maggiore di perimplantite e un significativo aumento della perdita di osso marginale sono stati rilevati in individui che abbiano perso i denti a causa della parodontite. Le limitate dimensioni del campione e la qualità metodologica dei due studi suggeriscono che i risultati debbano essere interpretati con cautela. Di conseguenza, sono necessari ulteriori studi a lungo termine, incentrati in particolare su giovani adulti con parodontite aggressiva, prima di trarre conclusioni definitive circa l’esito del trattamento implantare nei pazienti con una storia di malattia parodontale.

Il tema dei fattori di rischio della malattia parodontale e della perimplantite, verrà trattato nel corso  dell’intervento di Søren Jepsen che avverrà durante il congresso internazionale “Innovazione, sostenibilità e stili di vita”, organizzato da “Il Dentista Moderno” per il 3 luglio 2015 presso l’hotel Marriott di Milano.