Prevenzione: le lesioni dentali da trauma possono essere evitate?

Non c’è accordo in letteratura riguardo alla quantità di progetti di prevenzione relativi alle lesioni traumatiche dentarie (LTD), attivi in questo momento.

Questa situazione può essere in parte legata alla visione tradizionale che la maggior parte delle LTD siano dovute ad incidenti inevitabili. Tuttavia, una tale posizione non tiene conto del fatto che ci siano molti fattori, orali (ad esempio, un eccessivo overjet dei denti), ambientali e comportamentali (ad esempio, parchi giochi sicuri e sport ad alto rischio).

Skaare e Jacobsen (1) hanno riferito che i dentisti da loro intervistati, ritenevano evitabili un terzo delle LTD. La visione dei pazienti riguardo le LTD dovute a violenza, sport, attività in bicicletta o scolastiche, attività intrattenute durante il tempo libero è tuttavia molto diversa, solo il l0% del totale ritiene che sarebbe stata evitabile la LTD.

Un video illustra in modo semplice ed intuitivo il management delle lesioni dentali da trauma in modo patient friendly:

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Video updated on Youtube by Piyush Sharma WSM

Sforzi educativi diretti specificamente ai bambini, genitori, insegnanti ed educatori fisici possono avere efficacia massima sulla prevenzione dele LTD. Purtroppo, ci sono troppo pochi studi scientifici che dimostrano il successo di tali sforzi educativi per prevenire tali lesioni e pertanto pochi protocolli sono stati attivati dalle istituzioni al contrario di quanto fatto con la patologia curiosa e la malattia parodontale. Negli ultimi anni con particolare attenzione alla prevenzione in età evolutiva sono state stilate delle linee guida dal ministero della salute “Linee guida nazionali per la prevenzione e la gestione clinica dei traumi dentali negli individui in età evolutiva”.

Come il problema della prevenzione delle lesioni dentali da trauma è percepito da pazienti e clinici?

La prevenzione delle LTD è essenziale per la loro frequenza in tutto il mondo. La prevalenza degli LTD in denti decidui in bambini 0-6 anni varia dal 11% al 30% (2,3,4,5,6). Nel Regno Unito, O’Brien (7) ha dimostrato che un bambino su cinque aveva sperimentato una LTD nel settore frontale in dentizione permanente prima di lasciare la scuola. Due grandi indagini nazionali negli Stati Uniti hanno indicato che circa un adolescente su sei e un adulto su quattro hanno mostrato esiti di un LTD pregressa (8,9).

Oltre al problema sanitario, nonché sociale dovuto all frequenza elevata del trauma, le LTD sono costose da trattare e le cure necessitano rischiano di dover essere ripetute più volte nel corso della vita, specialmente nei pazienti giovani.

Bibliografia:

1. J.O. Andreasen, L.K. Bakland, M.T. Flores, F.M. Andreasen, L. Andersson Traumatic dental injuries-a manual.
2. Yagot KH, Nazhat NY, Kuder SA. Traumatic dental injuries in nursery schoolchildren from Baghdad. Iraq Community Dent Oral Epidemiol 1988;16:292–3.,
3. Forsberg CM, Tedestam G. Traumatic injuries to teeth in Swedish children living in an urban area. Swed Dent J 1990;14:115–22
4. Bijella MF, Yared FN, Bijella VT, Lopes ES. Occurrence of primary incisor traumatism in Brazilian children: a house-by- house survey. ASDC J Dent Child 1990;57:424–7., 
5. Hargreaves JA, Cleaton-Jones PE, Roberts GJ, Williams S, Matejka JM. Trauma to primary teeth of South African pre- school children. Endod Dent Traumatol 1999;15:73–6.
6. Cunha RF, Pugliese DM, de MelloVieira AE. Oral trauma in Brazilian patients aged 0–3 years. Dent Traumatol 2001;17: 210–2.
7. O’Brien M. Children’s dental health in the United Kingdom, 1993. London: Her Majesty’s Stationary Office; 1994
8. Shulman JD, Peterson J. The association between incisor trauma and occlusal characteristics in individuals 8–50 years of age. Dent Traumatol 2004;20:67–74
9. Kaste LM, Gift HC, Bhat M, Swango PA. Prevalence of incisor trauma in persons 6 to 50 years of age: United States, 1988–1991. J Dent Res 1996;75:696–705