La parodontologia si propone di conservare o ripristinare lo stato di salute dei tessuti di supporto di denti ed impianti, contribuendo così a conservare o migliorare il comfort, la funzione masticatoria, la fonazione e l’estetica dei pazienti.
I tessuti parodontali sono:
- Gengiva : è costituita da quella parte della mucosa masticatoria, di derivazione ectodermica, che ricopre il processo alveolare e circonda il colletto dei denti. In direzione coronale appare di colore rosa e dall’aspetto “a buccia d’arancia” nei soggetti in salute, caratterizzata da un contorno festonato e termina con il margine gengivale libero, mentre in direzione apicale la gengiva continua con la mucosa alveolare, dall’aspetto lasso e dal colore più scuro. La linea di confine tra le due aree precedentemente descritte è ben visibile e riconoscibile ed è definita giunzione muco-gengivale. Il palato è invece contraddistinto da caratteristiche diverse, non presenta infatti una linea mucogengivale poiché il palato duro e il processo alveolare mascellare sono ricoperti da un omogeneo strato di gengiva aderente. Le caratteristiche istologiche e morfologiche della gengiva fanno si che si possa parlare di gengiva libera (marginale e interdentale) e gengiva aderente. La gengiva è saldamente adesa all‟osso alveolare e al cemento sottostante mediante l‟inserzione d‟innumerevoli fibre connettivali
- Legamento parodontale: è una struttura connettivale, che collega il cemento radicolare all‟osso alveolare, composta da un complesso di cellule, fibre nervose e vasi sanguigni e linfatici, immersi in una matrice extracellulare prevalentemente formata da fasci di fibre connettivali. È situato tra l’osso alveolare proprio e il cemento radicolare e lo spazio in cui si dispone ha un’ampiezza di circa 0,25 mm e una forma di clessidra. Il dente è unito all’osso mediante fasci di fibre collagene. Questi fasci possono essere classificati in base al loro orientamento e disposizione in 4 gruppi:
- Fibre della cresta alveolare: decorrono dalla porzione sopracrestale della radice fino alla cresta alveolare;
- Fibre orizzontali: situate nella porzione più coronale del legamento;
- Fibre oblique: decorrono dalla radice in direzione coronale fino all‟osso alveolare;
- Fibre apicali: decorrono dall‟apice della radice fino al fondo dell‟alveolo con vari orientamenti.
Dal cemento all’osso alveolare si ritrovano poi delle fibre denominate di Sharpey; tra i componenti importanti del legamento parodontale sono da segnalare anche le fibre elastiche e una piccola percentuale di fibre ossitalaniche.
Oltre alle fibre sono presenti alcuni componenti cellulari quali:
- fibroblasti
- osteoblasti
- cementoblasti
- residui del Malassez
- fibre nervose
- cellule endoteliali
- macrofagi
- eosinofili
- mastocellule
Il complesso sistema di ancoraggio del legamento parodontale permette la distribuzione e l’assorbimento da parte del processo alveolare, delle forze sviluppate durante la masticazione e i contatti fra i denti e rende possibile i movimenti dentali fisiologici. Queste proprietà sono fondamentali per consentire l’apposizione di nuovo osso durante lo sviluppo e il rimodellamento dinamico.
