Gestione interdisciplinare dei traumi orofacciali da maltrattamento nella prima infanzia: originale sistema di allerta Premium

Autori

Nicoletta Zerman
Department of Surgical Science, Dentistry, Gynecology and Pediatrics, University of Verona and Director of Pediatric Dentistry and Oral Hygiene Unit, IRCCS Sacro Cuore-Don Calabria Hospital, Italy.

Corrispondenza: nicoletta.zerman@univr.it

Abstract

Il trauma orofacciale nei bambini richiede una valutazione accurata da parte degli operatori che intervengono in emergenza, inclusi odontoiatri generalisti, odontoiatri pediatrici, chirurghi orali, maxillo-facciali e pediatri, per escludere che la causa sia un maltrattamento. Ciò in particolare nei bambini che non interagiscono attivamente alla visita per incapacità al dialogo per età, grado di sviluppo psicologico, deficit cognitivi o di comunicazione linguistica.
Purtroppo, accade che casi di maltrattamento con conseguenze minori, degenerino se non intercettati, in episodi successivi. in situazioni di irreparabile gravità, che possono compromettere la vita stessa del soggetto.
Anche le attuali linee guida dell’International Association of Dental Traumatology (IADT) evidenziano la correlazione tra trauma orofacciale e abuso.
È essenziale quindi che gli operatori sanitari coinvolti conoscano le procedure cliniche e legali appropriate per proteggere questi bambini.
Un diagramma di flusso originale chiamato P.O.T.A. (Pediatric Orofacial Trauma Alert) è descritto per identificare precocemente i casi di maltrattamento e garantire un’assistenza interdisciplinare ai bambini con lesioni orofacciali.
Ogni caso viene valutato approfonditamente e quando c’è il sospetto di trauma da maltrattamento, viene pianificato un trattamento personalizzato, che include sia la terapia odontoiatrica specialistica, che coinvolga non solo l’odontoiatra d’urgenza ma anche l’odontoiatra pediatrico, l’igienista dentale, il chirurgo orale e maxillo-facciale, sia anche l’intervento del pediatra, il supporto psicologico, l’assistenza sociale, la mediazione culturale, fino al ricorso, quando necessario, all’autorità competente.
Viene stabilito un programma di follow-up per monitorare l’evoluzione del trattamento e il benessere complessivo del bambino nel tempo.
Risulta evidente l’importanza di programmi di formazione e sensibilizzazione per i professionisti sanitari coinvolti nel riconoscimento e nella gestione delle lesioni orofacciali nella prima infanzia e nei soggetti fragili.
In sintesi, il sistema di allerta proposto si basa su una gestione interdisciplinare e mira a garantire un’assistenza tempestiva e di alta qualità ai bambini colpiti.

Interdisciplinary management of orofacial trauma due to mistreatment in early childhood: original alert system

Orofacial trauma in children requires careful evaluation by emergency workers, including general dentists, pediatric dentists, oral surgeons, maxillofacial surgeons, and pediatricians, to rule out maltreatment as the cause. This is particularly the case in children who do not actively interact during the visit due to an inability to communicate due to their age, level of psychological development, cognitive or linguistic communication deficits.
Unfortunately, it happens that cases of mistreatment with minor consequences degenerate into subsequent episodes if not intercepted. in situations of irreparable gravity that can compromise the life of the subject.
The current guidelines of the International Association of Dental Traumatology (IADT) also highlight the correlation between orofacial trauma and abuse.
It is therefore essential that the healthcare professionals involved know the appropriate clinical and legal procedures to protect these children.
An original flowchart called P.O.T.A. (Pediatric Orofacial Trauma Alert) is described to identify cases of maltreatment early and ensure interdisciplinary care for children with orofacial injuries.
Each case is evaluated in depth and when there is a suspicion of trauma from mistreatment, a personalized treatment is planned, which includes both specialist dental therapy, which involves not only the emergency dentist but also the pediatric dentist, the dental hygienist, oral and maxillofacial surgeon, as well as the intervention of the pediatrician, psychological support, social assistance, cultural mediation, up to and including appeal when necessary to the competent authority.
A follow-up program is established to monitor the evolution of the treatment and the overall well-being of the child over time.
The importance of training and awareness programs for healthcare professionals involved in the recognition and management of orofacial lesions in early childhood and in fragile subjects is evident.
In summary, the proposed alert system is based on interdisciplinary management and aims to ensure timely and high-quality care for affected children.